切迫性尿失禁の治療

　過剰な働きを抑える抗コリン薬というお薬を使います。お薬による治療は症状によって薬の種類や量を調整することが必要となりますので、専門の医師とよく相談することが大切です。また、飲水コントロール、骨盤底筋訓練、尿意があっても少しがまんする膀胱訓練などの行動療法を併用していきます。しかし、薬による治療では改善しない切迫性尿失禁もあり、今まではこのような尿もれを治療するのは困難でしたが、今ではいくつかの専門的な治療が可能になっています。一つ目は膀胱壁にボトックスという薬物を注射することで膀胱を柔らかくして拡げることで頻尿や切迫性尿失禁を治療します。もう一つは仙骨神経刺激療法といって膀胱の分布する神経の調節を行うことで頻尿や切迫性尿失禁を治療します。これらはともに保険適応されております。

​

​

※腹圧性尿失禁と腹圧性尿失禁は合併することもあり、『混合性尿失禁』と呼ばれます。

3. 溢流性（いつりゅうせい）尿失禁
　尿が出せなくなる排尿障害が原因で、膀胱内の残尿がいっぱいとなり膀胱からあふれて、ダラダラと漏れてしまうのが溢流性（いつりゅうせい）尿失禁です。男性では前立腺肥大症や前立腺癌、女性では子宮脱などで尿道が開かなかったり、膀胱の収縮する力が低下することで尿が出しにくくなります。ほかに、直腸癌や子宮癌の手術後などに膀胱周囲の神経の機能が低下してしまっている場合にもみられます。残尿があると溜まった尿が細菌で汚染されすくなって尿路感染症が起こりやすくなったり、腎臓から膀胱への流れが妨げられることで腎不全となることもあるため、早めに医師に相談することが肝心です。

​

　【治療】尿道を狭くしている原因に対しての治療が必要で、前立腺肥大であれば前立腺を小さくする薬や手術を行います。頻尿治療剤の投与をおこなえば症状は悪化することが多く、薬物での治療は困難で、多くの場合手術や間欠導尿などが必要です。

　　※間欠導尿：１日に3〜6回程度、カテーテルを尿道から膀胱に入れて、その都度尿を取り除くこと。

　
4. 機能性尿失禁
　排尿機能には問題はなく、身体運動機能の低下や認知症など精神機能の低下と、トイレまでの物理的な距離など環境が原因でおこる尿失禁です。たとえば、歩くことが困難でトイレに行くまでに間に合わず漏らしてしまう、認知症のためにトイレで排尿することが理解できない、といったケースです。この場合、リハビリや介護や生活環境の見直しを行うことで改善がみられることもあります。